(pt) Spaine. CNT, #435: Policy, V, parteira em Mayotte: "Wuambushu continua aqui de uma forma muito concreta" (ca, de, en, fr, it, tr)[traduccion automatica]

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Para acompanhar a nossa cobertura das notícias de Maiote, AL foi 
encontrar-se (por telefone) com V., uma parteira em funções há cerca de 
um ano, num dispensário em Maiote. ---- AL: Qual é a situação do 
hospital em Mayotte? V: O sistema de saúde está extremamente saturado e 
com falta crônica de pessoal. O Centro Hospitalar de Mayotte (CHM), em 
Mamoudzou, a província, tem apenas sete salas de parto, o equivalente a 
maternidades que realizam metade do número de partos na França 
continental. Na internação, os quartos triplos são sistemáticos. Muitos 
atendimentos e partos acontecem nos corredores em macas à vista de todos.

Se contarmos todos os partos na ilha, Mayotte é a maior maternidade da 
Europa, com mais de 10.000 partos por ano, incluindo entre 400 e 1.200 
em cada um dos quatro dispensários. Estes dispensários são estruturas 
específicas de Maiote com a particularidade de funcionarem sem médicos: 
sem anestesista, pediatra ou ginecologista-obstetra, estas maternidades 
são geridas apenas por parteiras. Isso impossibilita a realização de 
determinados atos no local, como cesarianas ou partos instrumentais. 
Caso haja algum problema, os pacientes devem ser transferidos para o CHM 
de helicóptero ou ambulância, e essas estruturas ficam bastante 
distantes: quarenta e cinco minutos de carro no mínimo para as mais 
distantes.

Isto leva a muitos excessos de trabalho para as parteiras, que são 
obrigadas a realizar atos que não são da sua competência, por vezes sem 
formação. Se algo der errado mais tarde, você acabará tendo que assumir 
a responsabilidade legal. Em caso de ação judicial, o CHM volta-se 
contra as parteiras, embora sejam as condições que exigem estas 
práticas: uma transferência sistemática para o CHM seria impossível. Mas 
apesar das graves disfunções, estes ensaios são excepcionais porque a 
maioria dos pacientes não tem documentos.

Foto de um estetoscópio
Fazendo parte dos sectores feminizados, a profissão de parteira enfrenta 
condições de trabalho difíceis em todo o território, especialmente em 
Maiote.
DR
O hospital foi afetado pela Operação Wuambushu? Sim, em vários pontos. 
Primeiro, para os pacientes indocumentados, maior dificuldade de chegar 
aos locais de atendimento. Os gendarmes e a polícia de fronteiras 
realizam regularmente controlos nos pontos de passagem na estrada para o 
hospital, o que, de facto, dissuade os pacientes de virem, por medo de 
serem controlados e detidos. No final da gravidez, as mulheres deveriam 
ser protegidas da expulsão (em teoria a partir das 32 semanas de 
amenorreia), mas não antes e a aplicação desta lei é incerta. Mães já 
foram presas e expulsas quando iam ver o filho numa unidade neonatal e 
pais quando iam registar o nascimento. Para o acompanhamento da gravidez 
na clínica, algumas consultas especializadas deveriam ser realizadas em 
Mamoudzou, mas as pacientes já não vão lá por medo de serem examinadas.

Em segundo lugar, o colectivo pró-Wuambushu em Maiote bloqueou o CHM, os 
dispensários e os centros de Protecção Materna e Infantil (PMI). Este 
bloqueio durou onze dias, quando as Comores se recusaram a aceitar de 
volta os seus nacionais internados nas CRAs. O coletivo, formado por 
Mahorais com perfis variados, tinha como slogan: "eles bloqueiam, nós 
bloqueamos". Ao bloquear o acesso aos serviços de saúde públicos, 
segundo eles saturados de cuidados para os comorianos, forçaram os 
pacientes a procurar tratamento no sector privado ou noutro local. O 
centro de ortogenia (que realiza abortos) ficou bloqueado por uma 
semana. O coletivo fazia triagem na entrada, em tese permitindo a 
passagem de "emergências", avaliadas por eles.

Durante todo esse período o CHM não se posicionou, apenas uma orientação 
foi transmitida aos cuidadores: não entrar em comunicação com o coletivo 
ou com a imprensa. A polícia comparecia regularmente para verificar se 
havia algum excesso, mas foi instruída a não deixar os pacientes 
passarem. O sindicato maioritário do CHM (inteiramente Mahorais, estando 
os metropolitanos pouco sindicalizados devido à rotatividade) defendeu, 
até apoiou, o colectivo, tendo, passados alguns dias, tomado posição a 
favor de um "direito de retirada mahorais" em apoio à o coletivo após o 
ataque a um dispensário. O coletivo ameaçou os cuidadores, especialmente 
na França metropolitana, que continuaram a trabalhar. Diante dessa 
situação, a polícia disse aguardar instruções do prefeito, que disse 
aguardar o posicionamento do ministério...

Terceiro, o recrutamento está completamente congelado, especialmente na 
saúde. Actualmente, faltam 100 parteiras em Maiote: somos 80 para 180 
cargos, apesar dos salários muito atractivos. Dois dos dispensários 
estão fechados por falta de pessoal desde o início de julho, obrigando 
as pacientes a dar à luz no outro lado da ilha.

Foto do Hospital Dzaoudzi
O primeiro hospital em Dzaoudzi, construído em 1847 em "le Rocher" 
(Petite-Terre)
Jean-Pierre Dalbera
Como a operação é percebida pela população? Esta é uma questão difícil 
de entender do continente. Mahorais são muito pró-Wuambushu. Para eles, 
a operação atende a uma demanda trazida por greves e outras ações como o 
bloqueio da prefeitura (com triagem dos requerentes de autorização de 
residência por ativistas). A situação é tal (insegurança, muitas 
crianças fora da escola por falta de espaço) que mesmo Mahorais 
"moderados" não vêem alternativa à resposta de segurança. A maioria das 
organizações, mesmo as chamadas organizações "de esquerda", 
posicionaram-se em apoio à operação, como a CGT ou a filial local da 
LFI, rompendo com as suas linhas nacionais. Para os habitantes locais, é 
quase impossível tomar posição publicamente contra Wuambushu. As 
posições críticas são quase exclusivamente ocupadas por mzungus[1], o 
que os Mahorais vêem como um sinal de ignorância das realidades locais. 
Foi lançada uma petição de cuidadores contra Wuambushu, mas foi assinada 
quase exclusivamente por cuidadores Mzungus. Também houve manifestações 
de professores contrários à operação.

Para compreender esta situação, é importante dizer que muito trabalho 
tem sido feito pelo Estado para construir um sentimento nacionalista e 
um romance nacional. Isto assume, por exemplo, a forma de banda 
desenhada publicada em conjunto com diferentes instituições (a 
prefeitura, os arquivos departamentais, a Direcção Regional dos Direitos 
da Mulher e da Igualdade), amplamente distribuída na ilha e 
transportando uma história ficcional de Maiote, da colonização e da sua 
departamentalização. Tudo isto se traduz entre os Mahorais num orgulho 
muito forte de serem franceses, apoiado por uma visão negativa dos 
Comores, que alegadamente cometeram o "erro" de recusar tornar-se 
franceses em 1975. Apesar de uma forte mistura de pessoas, existe uma 
grande forte distinção nos discursos entre os Mahorais, os Comorianos, 
os Malgaxes e os Mzungus. A operação exacerbou essas divisões

Que diferenças nas condições de trabalho você vê em comparação com a 
França continental? Acima de tudo, uma imensa falta de recursos: as 
instalações são muito insuficientes e inadequadas, mais do que na França 
continental. A situação é crítica dado o número de nascimentos. Só temos 
uma sala de cirurgia perto das salas de parto, mas deveria haver pelo 
menos duas ou três. As ambulâncias são defeituosas e perigosas, as 
novas, prometidas há um ano, estão apenas começando a entrar em serviço. 
Durante algum tempo tivemos apenas uma ambulância em serviço, sem 
alternativa em caso de emergências simultâneas. Em cada dispensário 
deverá ser construído um heliporto: tal como está, o transporte por 
helicóptero só é acessível durante o dia e necessita de ambulância para 
chegar aos pontos de descolagem.

A falta de pessoal é enorme. Atualmente operamos com 15 vigilantes por 
mês e por pessoa (contra 11,6 normalmente), e muitas horas extras (pelo 
menos uma hora por vigilante). É impossível recuperá-los por meio de RTT 
ou afastamento por falta de pessoal. As equipes estão exaustas. Num 
estudo interno realizado no início de julho pelas parteiras dos 
dispensários para contestar o gerente geral, à questão "Vai renovar o 
contrato?», 80% das parteiras responderam que planejavam renunciar ou 
não renovar nos próximos seis meses. O encerramento dos dispensários 
obrigou os cuidadores a virem trabalhar em Mamoudzou, com viagens por 
vezes superiores a uma hora em estradas perigosas e sem proposta de 
desenvolvimento do CHM a tempo, o que levou a muitas paragens da doença. 
Atualmente as equipas fazem rotação graças à Reserva Sanitária (equipas 
que vêm durante três semanas) e contratos curtos da ARS com parteiras 
que vêm por um período máximo de dois meses. Quase não há mais contratos 
de um ano.

Vê alguma lacuna no acesso aos cuidados de saúde entre as diferentes 
populações da ilha? Sim. A primeira coisa a dizer é que a AME 
(Assistência Médica do Estado) não se aplica a Mayotte: os pacientes em 
situação irregular devem pagar parte dos seus cuidados (5 euros por 
consulta num dispensário, por exemplo), medida que visa evitar o 
"aspiração de ar" que o cuidado acessível causaria. As condições de 
acesso à segurança social são também mais rigorosas do que na França 
continental.

Não há clínica privada em Mayotte. Algumas das pessoas mais ricas 
procuram tratamento na Reunião ou na França continental (inclusive para 
o parto). Temos, portanto, um sistema de três níveis, entre as pessoas 
em situação irregular, os Mahorais, e os mais ricos que podem procurar 
tratamento noutro local.

Foto aérea do Centro Hospitalar de Mayotte
O Centro Hospitalar de Mayotte é uma estrutura composta por um hospital 
central e quatro hospitais periféricos. Acolhe mais de 10.000 
nascimentos anualmente.
CHM
Uma edição anterior da AL mencionou as directivas da ARS relativas à 
oferta sistemática de esterilização às mulheres comorianas. Como é lá? 
Na verdade, não houve implementação ou comunicação no local. Certamente 
é mais um efeito de anúncio do ARS. Em qualquer caso, seria muito 
complicado de implementar na prática dadas as nossas condições 
materiais. Na realidade, já é complicado responder aos pedidos de 
laqueadura por razões práticas e administrativas. Estender a prática é 
bastante fantasioso.

Por trás deste assunto, para mim está também a questão de uma visão e 
práticas de cuidado paternalistas e patriarcais. Na verdade, muitas 
vezes tomamos muitas decisões e marcações em nome dos pacientes, que 
confiam totalmente em nós. Tentamos evitar ser muito paternalistas, mas 
alguns médicos podem tirar vantagem disso. Os formulários de 
consentimento são assinados rapidamente e sem muitas explicações. Os 
pacientes nem sempre entendem. E, ao mesmo tempo, a falta de meios torna 
por vezes difícil fazer melhor.

Existe também uma lacuna cultural entre os mzungus e os habitantes 
locais no que diz respeito à forma de cura: existem muitas práticas 
locais de medicina alternativa (massagens, fitoterapia), mas isso não é 
levado em consideração. A rotatividade extrema impossibilita o 
desenvolvimento de uma prática que se adapte à população (quase ninguém 
fica mais de dois anos, com contratos muitas vezes com duração de dois 
ou três meses).

As iniciativas de solidariedade são organizadas localmente? Francamente, 
existem poucas iniciativas. Existem associações de advogados para 
defender os comorianos, mas também faltam meios para isso. Mencionei os 
movimentos anti-Wuambushu de cuidadores ou professores, mas muitas vezes 
eles enfrentam um sentimento de ilegitimidade: os Mahorais criticam-nos 
por não conhecerem, ou mesmo não gostarem, de Mayotte. Não entendendo a 
insegurança e a necessidade da operação.

Como são vistos os movimentos de oposição metropolitana em Mayotte? 
Estamos bastante afastados do discurso da metrópole. Mayotte Première, o 
canal público local, transmite apenas discursos pró Wuambushu Mahoran e 
não fala sobre críticos. Esta falta de retransmissão faz com que 
raramente se ouçam discursos críticos sobre a operação, mesmo entre 
pessoas sensíveis a ela.As manifestações de apoio na França continental, 
por exemplo, não são retransmitidas e só muito tarde tomei conhecimento 
da sua existência. A esta desconexão somam-se as especificidades do 
contexto local que dificultam a transposição dos discursos 
metropolitanos. Em qualquer caso, uma oposição será referida à falta de 
conhecimento do território por parte da maioria dos Mahorais.

Há um sentimento muito forte de abandono e desinteresse por parte da 
metrópole. Temos a sensação de que, de seis em seis meses, a imprensa 
metropolitana começa a falar dos problemas de Maiote durante uma semana, 
antes de voltar a esquecê-los, enquanto aqui estes problemas são a vida 
quotidiana. Quando a mídia fala sobre isso, de repente recebemos 
mensagens de entes queridos nos perguntando se está tudo bem, enquanto 
aqui na verdade tudo é normal. O mesmo acontece com o Wuambushu, do qual 
já não falamos na imprensa, mas que continua aqui de uma forma muito 
concreta. Temos a sensação de cair constantemente no esquecimento.

Entrevista por N. Bartosek (UCL Alsácia)

Veja também:

Operação Wuambushu em Mayotte: o extremismo da inconsistência neocolonial
Contra o Estado racista: Não à Operação Wuambushu!
Racismo estatal em Mayotte: obcecado pelas barrigas das mulheres
Não à Operação Wuambushu em Mayotte

Para validar

[1]Mzungu: "Europeu" em Mahorais, refere-se a pessoas brancas, 
geralmente da França metropolitana.

https://www.unioncommunistelibertaire.org/?V-sage-femme-a-Mayotte-Wuambushu-continue-ici-de-facon-tres-concrete