(pt) France, Union Communiste Libertaire UCL - Webdito,Covid-19: Deconfinement, segunda onda, transferências e férias de verão (en, fr, it)[traduccion automatica]

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Segunda-Feira, 27 de Abril de 2020 - 07:46:31 CEST


Enquanto o governo está organizando um decréscimo gradual para 11 de maio, o que dizer das medidas previstas ? O que sabemos sobre a 
contagiosidade das crianças ? Quais são os desafios da triagem ? O que temer com futuras mutações do Covid-19 ? Ele vai passar o verão ? E a 
segunda onda ? Atualização sobre o conhecimento científico atual. ---- O governo anunciou um deconfinamento geral em 11 de maio, com uma 
estratégia de saída da contenção confirmando que a prioridade é a manutenção dos lucros, e não a saúde da população. Uma segunda onda de 
contaminação parece inevitável com a admissão de certos especialistas e nada parece indicar no momento que o vírus desaceleraria sua 
progressão assim que o inverno terminasse (o que Donald Trump gosta). Outro medo levantado seria a taxa de mutação do SARS-COV-2, que 
anunciaria o aparecimento de uma cepa mais virulenta do que a que estamos enfrentando atualmente. No entanto, a ligação entre a mutação 
(rápida ou não) do vírus e sua virulência não é comprovada e não faz sentido necessariamente se nos referirmos ao processo de seleção 
natural da teoria da evolução.

O que pensar da estratégia de saída do deconfinement anunciada por Macron ?
O número de novas infecções na França parece estar diminuindo, passamos o pico da epidemia desde a semana de 6 de abril. A Macron anunciou, 
assim, um desconcerto para 11 de maio.

Deve-se observar primeiro que o descon fi namento ocorrerá mais cedo para muitos funcionários, já que agora não se trata mais de atividades 
essenciais, mas de atividades que podem operar respeitando os gestos de barreira. Basta dizer que o trabalho será retomado em muitas 
empresas a partir da semana de 20 de abril, com sua parcela de contágios, no local de trabalho ou no transporte público. Nós nos referimos 
aqui ao comunicado de imprensa geral da UCL [1].

Depois, há a questão do equipamento de proteção: haverá o suficiente em 11 de maio e agora para os setores que estão assumindo o controle ? 
Pode-se duvidar seriamente quando em muitos hospitais o acesso ao equipamento ainda está em tensão.

A reabertura de creches, escolas, faculdades e escolas secundárias pegou todos de surpresa. Reconhece-se que as crianças são na maioria dos 
casos assintomáticos, portanto, o vírus não é perigoso para elas (menos de 10 crianças menores de 15 anos morreram pelo coronavírus no mundo 
desde o início da epidemia. ), embora seja transmitido muito rapidamente entre eles, pois é difícil fazê-los respeitar os gestos de barreira.

A reabertura de escolas
A questão ainda em debate é se eles são contagiosos, e essa questão surge globalmente para todos os portadores assintomáticos. O professor 
Raoult, novamente, teria ponderado com Macron a decisão de reabrir as escolas [2](lembre-se de que Macron o visitou em 10 de abril). No 
entanto, seu estudo sobre o assunto diz apenas duas coisas: que as crianças não são muito sintomáticas e que sua carga viral não é maior que 
a dos adultos, o que não significa que seja menor!

Portanto, as crianças podem pegar o vírus em massa nas escolas e transmiti-lo aos pais, avós etc. Novamente, o professor Raoult favorece a 
comunicação, sem a menor base científica, com consequências que podem ser dramáticas. E Macron está muito feliz em encontrar argumentos 
pseudo-científicos para apoiar esta decisão, cujo único objetivo é enviar os pais para o trabalho.

Enquanto esperavam para aprender mais sobre a contagiosidade das crianças e pacientes assintomáticos em geral, o princípio da precaução 
deveria ter prevalecido: as escolas deveriam ter sido fechadas, o que quase todos os cientistas recomendaram. Além disso, os gestos de 
barreira deverão ser respeitados nos estabelecimentos, o que é mais do que complexo e provavelmente não estará pronto para 11 de maio.

A espinhosa questão dos testes e triagens
Macron anunciou a triagem apenas para pessoas sintomáticas. Essa decisão é obviamente guiada pela falta de capacidade de produção de teste. 
Em todos os casos, existe um consenso científico de que os testes de pessoas sintomáticas são quase irrelevantes, uma vez que já sabemos que 
eles estão doentes, os testes apenas confirmam se é Covid -19.

É essencial realizar uma triagem dos contatos da pessoa infectada (família, colegas, vizinhos etc.) para determinar se eles estão doentes 
antes que os sintomas apareçam, o que economiza um tempo precioso no propagação da epidemia. Surge também a questão de testar massivamente 
determinadas populações: cuidadores, crianças, população em uma área de "agrupamento" ou mesmo todos aqueles que desejam ser testados.

No entanto, o governo está considerando um aplicativo de rastreamento de contatos para digitalizar e, portanto, mais rapidamente, pesquisas 
de rastreamento. Isso parece inconsistente com o teste apenas do sintomático. Mas isso coloca acima de tudo uma série de questões, tanto 
sobre a eficiência quanto sobre o custo em termos de liberdades individuais [3], e retornaremos a esse assunto em um artigo futuro.

Macron mencionou os testes sorológicos, explicando que apenas uma pequena parte da população terá sido infectada e, portanto, estará imune, 
o que parece sugerir que esses testes são inúteis. O conselho científico menciona, de fato, uma proporção de imune "talvez em torno de 10 a 
15%", mas com base em testes realizados em Oise e Grand-Est, portanto regiões muito afetadas. Portanto, estamos provavelmente muito 
distantes, em todo o país, dos aproximadamente 60% necessários para alcançar a imunidade do grupo.

Há quanto tempo você está imune ?
Também deve ser lembrado que a duração da imunidade é atualmente desconhecida, mas provavelmente da ordem de alguns meses. Resta a questão 
de determinar a proporção de assintomáticos. Portanto, a França não fará isso por motivos obscuros, mas a Alemanha está, de qualquer forma, 
realizando estudos sobre o assunto. O outro interesse desses testes sorológicos seria ser capaz de "usar" as populações imunizadas para 
tarefas próximas aos pacientes, o que poderia ter um interesse especial entre os cuidadores e a equipe do Ehpad. Mais uma vez, sem anúncios.

Macron não disse nada sobre a cloroquina, além do fato de que todas as avenidas estavam sendo exploradas, o que é consistente com, por 
exemplo, o estudo Inserm Discovery, que testa 5 moléculas.

Um vírus mais virulento não é necessariamente mais perigoso
Em conexão com as perguntas que envolvem a segunda onda, às vezes se expressam receios sobre possíveis mutações do vírus. O coronavírus 
SARS-COV-2, como qualquer outro vírus, sofre mutação rapidamente. Observe no entanto que, entre os vírus, a taxa de mutação do SARS-COV-2 
parece de fato bastante baixa: 2 mutações / mês em média [4]. Mas a questão não deve ser confundida aqui: o desafio é não saber se existe 
uma mutação que torne o vírus mais virulento (a resposta é trivialmente sim), mas sim saber se essa mutação (mais virulenta) ocorreu. uma 
chance real de ser o vencedor do processo de seleção natural.

De fato, os recursos disponíveis para o coronavírus - neste caso, a população humana mundial - são limitados, e a seleção natural leva o 
vírus a se adaptar para sobreviver. Em outras palavras, uma mutação no vírus que o tornaria incapaz de se espalhar, infectar novos humanos 
ou replicar, desapareceria assim que o primeiro caso infectado fosse curado. Pelo contrário, para que uma mutação tenha maior probabilidade 
de adaptação e que a sua frequência na população de vírus aumente, a mutação deve conferir o que é chamado de vantagem seletiva: uma melhor 
taxa de contaminação, uma replicação mais rápida etc.

Ao abordarmos a questão dessa maneira, podemos entender melhor por que a virulência de um vírus, definida como sua capacidade de deixar o 
hospedeiro doente, e até mesmo levar à sua morte, nunca é uma vantagem para o próprio vírus. Um hospedeiro doente se moverá menos, estará 
menos em contato com outros hospedeiros em potencial e, nesse caso, pode até acabar isolado em uma unidade de terapia intensiva. Muito pelo 
contrário de uma adaptação bem-sucedida.

Pelo contrário, uma adaptação bem-sucedida de um vírus consiste em ser o mais virulenta possível, a fim de passar despercebida e ser capaz 
de replicar e se espalhar silenciosamente. Essa é uma das grandes "vantagens" do SARS-COV-2. Nem todas as pessoas com o vírus apresentam 
sintomas, o que facilita a disseminação das pessoas.

A virulência é uma consequência secundária indesejável para um vírus. Quando aumenta, é porque está ligado a outra propriedade do vírus que 
é ele próprio selecionada pela evolução - como o fato de o HIV, ao se replicar no corpo, enfraquecer defesas imunológicas.

No entanto, as mutações contínuas do coronavírus SARS-COV-2 não têm razão para o momento evoluir para mais virulência ou letalidade: seu 
"sucesso" é notável no momento e poucos obstáculos estão no caminho para ele. Os virologistas e epidemiologistas atualmente consideram que 
"umanova cepa mais virulenta É improvável que apareça em um futuro próximo. Se houver evolução e seleção a curto prazo, deveríamos esperar 
que elas promovam uma melhor taxa de transmissão (o número médio de indivíduos que o vírus contamina em um dia). De fato, o coronavírus 
ainda está longe de ter infectado toda a população mundial e, em certo sentido, ainda está banhado em um conjunto de hospedeiros em 
potencial. Uma mutação que permitiria acelerar sua propagação teria uma vantagem seletiva real.

Umas férias de verão do Coronavírus ?
Do outro lado do Atlântico, Donald Trump disse há várias semanas que o vírus não poderia sobreviver ao verão, apoiado por um punhado de 
cientistas chineses, e ecoando o boato de que o vírus Não suporto o calor. O vírus realmente desapareceria no verão e quais são os elementos 
por trás dessa hipótese ?

Antoine Flahault, diretora do Instituto de Saúde Global de Genebra, e a infectiologista Anne-Claude Crémieux já declararam, em fevereiro, 
que não é possível prever se o vírus será ou não influenciado pelas estações do ano como d outros vírus conhecidos [5].

Para outros vírus, há muitas razões para esta sazonalidade. Primeiro, eles mantêm melhor as mãos e as superfícies inertes em um ambiente 
frio e seco, como sugerido por Olivier Schwartz, diretor da unidade de vírus e imunidade do Instituto Pasteur, e Frédéric Tangy, chefe do 
laboratório de genômica viral e vacinação no Institut Pasteur. Jeremy Rossman, professor de virologia da Universidade de Kent, no Reino 
Unido, acrescenta que a duração do sol no inverno causa deficiências em vitamina D e melatonina, e que o ar seco desse período diminui a 
eficiência muco nasal, que enfraquece o sistema imunológico e o torna mais suscetível a vírus e infecções.

Anne-Marie Moulin (pesquisadora do laboratório CNRS SPHERE) explica que essas são apenas reflexões, por analogia com vírus conhecidos, sem 
retrospectiva sobre o comportamento específico do Covid-19. Parece também que outros parâmetros, como o vento, influenciam 
significativamente a disseminação em larga escala, o que complica a análise do comportamento sazonal de vírus e infecções. Scott Dowell 
(epidemiologista que lidera o desenvolvimento e a vigilância de vacinas da Fundação Bill & Melinda Gates) diz que a sazonalidade dos vírus 
não é muito bem compreendida e que esta é uma área importante de pesquisa na área. epidemiologia.

Para Covid-19, um estudo realizado pela Universidade de Beihang (China) em 3 de março de 2020 indicaria que um ambiente quente e úmido 
acelera a evaporação das microplacas responsáveis pela propagação do Covid-19, o que reduziria consideravelmente a contaminação [6]. David 
Heymann, da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, relativiza indicando que os dados específicos da pandemia a que sofremos não 
são suficientes para tirar conclusões sobre sua sazonalidade. Além disso, os testes realizados no coronavírus indicam uma resistência ao 
calor relativamente alta em comparação com outros vírus [7]. Os autores também apontam que a contaminação em Cingapura, Austrália ou mesmo 
no continente africano mostra claramente que o vírus se espalha em qualquer clima. Quando os dois hemisférios do globo são afetados, não se 
pode esperar um efeito significativo das estações na velocidade de propagação.

Em conclusão, mal podemos pensar que o verão desacelerará o vírus, os vários oradores científicos indicam que a história não inclui nenhuma 
epidemia ou pandemia de grande magnitude que tenha parado com a mudança das estações [8]. Relaxar a vigilância da saúde diante do vírus, sob 
o pretexto de que o calor do verão reduziria sua propagação, seria um risco que não deixaria de trazer conseqüências desastrosas.

E a segunda onda ?
Em 23 de janeiro, a China declarou a contenção de sua população após a aceleração catastrófica da epidemia de Coronavírus (Covid-19, 
SARS-COV-2), principalmente na província de Wuhan, considerada o primeiro foco infeccioso. Dois meses depois, em 25 de março, iniciou-se o 
descontentamento, exceto a província de Wuhan, que teve que esperar até 6 de abril. A imprensa retransmitiu massivamente o retorno às 
atividades normais da população de uma maneira surpreendentemente rápida em todo o território. No entanto, um novo aumento no número de 
casos (55 novos casos na província de Henan, ao norte de Wuhan) teme com o governo chinês a chegada de uma segunda onda de contaminações 
para as quais seu sistema de saúde não estaria preparado .

Em outras partes do sudeste da Ásia, onde a epidemia também parecia estar contida, uma nova explosão no número de casos já levou Malásia e 
Hong Kong a relançar um plano de contenção. Essa reação parece ir na direção das recomendações da OMS, que pede a essa região do mundo 
"liderar uma luta violenta contra a epidemia" [9], para não causar a queda de seus sistemas de saúde.

No local, especialistas como Zhong Nanshan, chefe da equipe chinesa de especialistas no Covid-19, consideram que isso pode ser atribuído a 
viajantes europeus ou ao retorno de expatriados dos países em questão. Eles garantem que a epidemia será concluída em abril e que o 
epicentro da pandemia já está nos Estados Unidos, onde o Covid-19 está causando estragos.

No entanto, outros eventos podem estar por trás desse rebote na epidemia. Uma reunião religiosa de 16.000 pessoas em Kuala Lumpur poderia 
ter levado ao surgimento de um novo centro infeccioso e ao ressurgimento da contaminação, principalmente na Malásia. Essa nova onda de 
contaminação também questiona o baixo número de pacientes declarados pela Birmânia e pelo Laos, países vizinhos da Malásia, e, portanto, a 
confiabilidade desses números. No entanto, a razão para essa recuperação no número de infecções é mais provavelmente a porcentagem reduzida 
dessas populações imunizadas contra o vírus ou devido a testes de baixa qualidade que teriam dado falsos positivos [10].

Outras explicações epidemiológicas parecem mais relevantes [11].

Benjamin Cowling, epidemiologista da Universidade de Hong Kong, considera uma segunda onda de contaminação "completamente inevitável" e 
fala, em particular, de "propagação silenciosa" , referindo-se às pessoas infectadas, mas assintomáticas, liberadas em massa após o 
descontrolamento. Ma Jin, diretor da escola de saúde pública da Universidade Jiaotong em Xangai, também anunciou que "a luta contra o 
coronavírus será uma batalha de longo prazo".

Matthieu Revest, da Universidade Rennes-I, considera que uma segunda onda de contaminação é inevitável, mas que será menos intensa do que a 
que estamos vivendo atualmente. Antoine Flahault e François Bricaire, chefe do departamento de doenças infecciosas de Pitié-Salpêtrière, 
indicam, por exemplo, que a gripe espanhola causou 50 milhões de mortes em 3 ondas ao longo de 2 anos entre 1918 e 1919.

Simulações numéricas já estão prevendo uma segunda onda de contaminação maciça na China no final de agosto, se não forem tomadas medidas. 
Por outro lado, se o confinamento continuasse até o final de abril, esse retorno à epidemia poderia ser adiado em dois meses. Embora esses 
modelos tenham seus limites, eles parecem indicar que a contenção e as medidas de saúde em geral não devem ser interrompidas com o risco de 
causar uma segunda onda de contaminação que pode ser muito problemática para os nossos sistemas de saúde já superaquecidos. .

Vamos concluir com este estudo recente de Inserm [12]sobre diferentes cenários para deixar a contenção em Île-de-France. Para adiar um novo 
confinamento para janeiro de 2021, o rastreamento de contatos teria que ser relativamente eficaz e que medidas "leves " 
alternadas(fechamento de escolas, confinamento de idosos, teletrabalho privilegiado) e medidas "médias" (fechamento de metade das atividades 
não essenciais etc). Basta dizer que estamos longe de tal estratégia.

Grupo de trabalho Ciências da UCL, 19 de abril de 2020

Validar

[1] Comunicado de imprensa da UCL, "Macron está preparando um desconfinamento feito sob medida para os empregadores" , 14 de abril de 2020.

[2] Marcelo Wesfreid e Tristan Vey, "Reabertura de escolas: Emmanuel Macron foi influenciado por um estudo de Didier Raoult ?" , Le Figaro, 
14 de abril de 2020.

[3] "Apps, drones ... o álibi de saúde da vigilância generalizada" , Alternative libertaire, maio de 2020.

[4] contra um a cada 6 horas para vírus da mesma família: Nicolas Martin e a equipe do La Méthode Scientifique, "Coronavírus: mutação 
contínua" , France Culture, 26 de março de 2020.

[5] "Aepidemia de coronavírus Covid-19 desaparecerá em abril graças ao calor, como Donald Trump nos assegura ?"" , France Télévision, 12 de 
fevereiro de 2020.

[6] Diminuição da taxa de reprodução R0, ou seja, o número médio de pessoas infectadas por um portador da doença, em 48% entre março e julho.

[7] O vírus só se degrada após trinta minutos a 56 ° C e em dez minutos a 65 ° C.

[8] Exemplo recente: a SARS de 2002. A epidemia foi evitada pela proibição do consumo de civeta (reservatório de espécies desse vírus) e não 
pela espera do verão.

[9] "Coronavírus: nova onda de contaminação em países que consideravam a epidemia sob controle" , Europa 1 com a AFP, 22 de março de 2020.

[10] Coralie Lemke, "Pode alguém ser infectado coronavírus duas vezes Covid-19 ? » , Sciences et Avenir, 3 de março de 2020.

[11] Grupo de trabalho da UCL Sciences, "Trajetórias para a imunidade de grupo: confinamento versus laissez-faire" , 12 de abril de 2020.

[12] Laura Di Domenico, Giulia Pullano, Chiara E. Sabbatini, Pierre-Yves Boëlle e Vittoria Colizza, "Impacto esperado do bloqueio em 
Île-de-France e possíveis estratégias de saída" , Inserm, 12 de abril de 2020.

https://www.unioncommunistelibertaire.org/?Covid-19-Deconfinement-seconde-vague-mutations-et-treve-estivale


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